BMJ：血糖达标率80%，中大一院探索新降糖计策，助力患者灵验控糖 新但愿朝阳

糖尿病，尤其是2型糖尿病，已成为大家界限内的严重健康问题。阐发海外糖尿病聚拢会的数据，大家约有5.37亿糖尿病患者。关于这些患者来说，血糖死心至关遑急，但传总揽疗设施往往难以已矣永久灵验的血糖解决。

近日，中国科学家提议了一种新的降糖计策，好像匡助患者已矣80%的血糖达标率。这项掂量不仅为糖尿病患者带来了但愿，也为大家糖尿病救济提供了新的标的。

糖尿病是一种慢性病，主要特征是体内无法灵验欺骗胰岛素，导致血糖升高。糖尿病患者永久处于高血糖情景，容易激励视网膜病变、肾脏损害等并发症，并增多心血管疾病的风险。为了死心血糖，患者常常需要永久服用降糖药物或使用胰岛素救济，但这些设施未必效果有限。传统的救济计策常常是缓缓增多药物剂量，天然能暂时死心血糖，但未能灵验降速β细胞（即分泌胰岛素的细胞）的衰竭经由，导致患者在较长手艺内仍难以保管细密的血糖水平。事实上，超越一半的糖尿病患者在禁受老例救济后，血糖仍未达标。

基于上述近况，中国科学家提议了一种“先强化后简化”的降糖计策。这项掂量由中山大学附属第一病院的李延兵领导团队牵头进行，掂量恶果发表在《英国医学杂志》（BMJ）上。该掂量重心在于通过短期强化胰岛素救济（Short-term Intensive Insulin Therapy, SIIT），然后过渡到简化的口服降糖药决策，以已矣永久自若的血糖死心。这一计策的亮点在于，通过短期的强化救济飞快镌汰患者的血糖水平，并在后续的口服药物阶段保管疗效。

掂量纳入了412例新会诊的2型糖尿病患者，这些患者的糖化血红卵白（HbA1c）均高于8.5%，其中部分患者的HbA1c致使超越了10%，属于严重高血糖东谈主群。总计患者均在15家病院进行救济，先禁受为期2至3周的短期强化胰岛素救济，看法是将空心血糖降至6.1 mmol/L以下，并在餐后两小时内将血糖死心在8.0 mmol/L以下。接下来，掂量东谈主员将患者立时代为四组，永别禁受不同的后续救济决策：利格列汀+二甲双胍、单独使用利格列汀、单独使用二甲双胍以及单纯进行生计时势烦躁（对照组）。总计患者从住院运转就进行了饮食调理和理会解决，如每天餐后步碾儿或慢跑30至60分钟，以撑执救济效果。

在禁受48周的后续救济后，掂量显现，使用利格列汀和二甲双胍聚拢救济的患者，其HbA1c达标率（低于7%）达到了80.4%，而单独使用利格列汀或二甲双胍的患者也永别有72%和73%的血糖达标率，比较之下，对照组的达标率为60%。掂量还发现，利格列汀和二甲双胍的聚拢使用不仅好像更好地死心血糖，还能显耀改善患者的β细胞功能，这关于糖尿病的永久解决至关遑急。更遑急的是，这种救济计策不仅能匡助患者将HbA1c死心在7%以下，致使有70%的患者好像将HbA1c降至6.5%以下，大大镌汰了出现糖尿病并发症的风险。

短期强化胰岛素救济（SIIT）的中枢在于通过快速镌汰血糖，摒除“糖毒性”，还原患者的胰岛功能。所谓糖毒性，指的是永久高血糖情景对胰岛β细胞功能的损害，导致胰岛素分泌减少。通过短期高强度的胰岛素救济，好像灵验破除体内的糖毒性，进而还原β细胞的功能，升迁胰岛素明锐性。天然这一救济设施并不新颖，但往时的掂量显现，其救济效果难以执久。很多患者在救济后的一年内，血糖水平可能会再次升高，且β细胞功能缓缓衰竭。但是，通过这次掂量，科学家们发现，当SIIT与口服药物相勾搭时，好像灵验延伸其降糖效果。利格列汀和二甲双胍的组合尤其灵验，不仅好像降速胰岛素违背的程度，还能在较长手艺内保执血糖自若。

这项掂量为糖尿病患者，尤其是新会诊的严重高血糖患者提供了一种新的救济聘用。通过短期的强化救济飞快镌汰血糖，再通过简化的口服药物决策保管血糖水平，这一计策不仅能匡助患者已矣血糖达标，还能降速糖尿病的弘扬和并发症的发生。改日，跟着更多掂量的深切，访佛的“先强化后简化”救济决策有望在大家界限内获得试验和应用，为糖尿病的防治拓荒新的标的。